Болит зуб под коронкой: что делать в Калининграде

Коронка закрывает зуб сверху, но не делает его неуязвимым: под ней, как и под естественной эмалью, могут развиваться кариес, воспаление пульпы или инфекция у корня — только визуально это незаметно, пока не появится боль. Если у вас болит зуб под коронкой и вы не знаете, что делать, — в первую очередь важно понять, насколько срочно нужна помощь, а не терпеть или лечиться наугад. В статье разбираем основные причины боли под коронкой, что можно и нельзя делать до визита к врачу, как в клинике Pro.зубы в Калининграде находят источник проблемы и какими способами её устраняют.

Почему болит зуб под коронкой: основные причины

Коронка фиксируется на культе зуба или на культевой вкладке и снаружи выглядит как полноценный зуб, но она не гарантирует, что процессы внутри и вокруг зуба остановились навсегда. Разберём причины, которые встречаются чаще всего.

Кариес под коронкой (вторичный кариес)

Между краем коронки и тканью зуба всегда есть тонкий слой фиксирующего цемента. Со временем его герметичность может нарушаться — из-за естественной убыли десны, микроподтекания на границе коронки и зуба или изначально неидеальной подгонки края на этапе протезирования. Через образовавшийся микрозазор проникают бактерии, и под коронкой незаметно снаружи развивается кариозный процесс, который со временем достигает более глубоких тканей и начинает болеть.

Воспаление пульпы (пульпит), если зуб живой

Не каждый зуб под коронкой депульпирован: если нерв сохранён, под коронкой возможен и обычный пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка. Причиной становится тот же вторичный кариес, термическая травма тканей на этапе обточки зуба под коронку или ранее не замеченный кариозный очаг, который прогрессировал уже под готовой конструкцией.

Периодонтит — воспаление у корня, если зуб депульпирован

Если канал зуба был пролечен ранее, боль под коронкой чаще всего указывает на периодонтит — воспаление тканей вокруг верхушки корня. Причины: неполная или негерметичная пломбировка канала в прошлом, повторное проникновение инфекции, трещина корня. Типичные признаки — боль при накусывании, ноющая тянущая боль, в отдельных случаях отёк десны или появление свища.

Механическая перегрузка и трещина корня

Завышенная по прикусу коронка, бруксизм (ночное сжимание и скрежет зубами) или длительное отсутствие соседних зубов создают хроническую избыточную нагрузку на опорный зуб. Со временем это может привести к образованию микротрещины в корне, которая проявляется болью при жевании твёрдой пищи и постепенно нарастает.

Воспаление десны вокруг коронки

Иногда болит не сам зуб, а десна рядом с ним: причиной становится нависающий или неплотно прилегающий край коронки, остатки фиксирующего цемента под десной или затруднённый доступ для гигиены из-за контура конструкции. В этом случае типична кровоточивость и болезненность десны при чистке зубов и надавливании.

Как отличить срочную ситуацию от терпимого дискомфорта

От того, насколько активно развивается процесс, зависит, можно ли подождать плановой записи или нужно ехать к врачу в ближайшие часы.

Если ощущается лишь лёгкая кратковременная чувствительность к холодному или горячему после еды, без отёка и без боли при накусывании, ситуация обычно не требует экстренного визита в тот же день. Но и в этом случае откладывать поход к стоматологу надолго не стоит: причину дискомфорта должен установить врач, а не сам пациент — внешние признаки не всегда отражают то, что происходит под коронкой на самом деле.

Что делать до визита к врачу: можно и нельзя

Пока вы не попали на приём, важно не усугубить ситуацию. Вот что уместно, а чего категорически делать не стоит.

Можно

• Принять обезболивающее строго по инструкции к препарату или по ранее полученному назначению врача;
• Прополоскать рот тёплым (не горячим) раствором — содово-солевым или антисептиком, рекомендованным врачом;
• Временно исключить жевание на больной стороне;
• Записаться на приём как можно скорее, а при выраженном отёке или температуре — на срочный.

Нельзя

• Греть больное место грелкой, компрессом или горячим полосканием — тепло может ускорить распространение воспаления;
• Самостоятельно снимать, расшатывать или подтачивать коронку;
• Принимать антибиотики без назначения врача;
• Использовать сомнительные народные средства (спирт, аспирин, прижигание десны и т.п.);
• Откладывать визит в расчёте, что боль пройдёт сама, — воспаление под коронкой, как правило, само не останавливается.

Самолечение при боли под коронкой недопустимо: точную причину без осмотра и рентген-диагностики определить невозможно, а неправильные домашние меры могут смазать клиническую картину и затруднить дальнейшую диагностику.

Диагностика в клинике: как находят причину боли под коронкой

На консультации врач-стоматолог проводит комплексный осмотр, чтобы установить точную причину боли, прежде чем предлагать лечение.

• Визуальный осмотр и перкуссия — простукивание зуба и соседних тканей помогает определить, реагирует ли зуб на нагрузку и с какой стороны выражена болезненность;
• Пальпация десны в проекции корня — для выявления отёка, болезненности, признаков свища;
• Прицельный рентгеновский снимок — базовый способ увидеть состояние канала, кости вокруг корня и герметичность старой пломбировки;
• КЛКТ (компьютерная томография) — назначается при сложных случаях, когда нужно оценить состояние корня и окружающей кости в объёме, например при подозрении на трещину или скрытый очаг воспаления;
• Оценка прикуса — проверка окклюзионных контактов на предмет перегрузки коронки;
• при необходимости — временное снятие коронки для непосредственного осмотра культи зуба и краевого прилегания.

Только по результатам такой диагностики врач может определить, идёт ли речь о кариесе, пульпите, периодонтите, трещине корня или проблеме с десной, и подобрать подходящий вариант лечения зуба под коронкой.

Варианты лечения в зависимости от причины

Перелечивание канала через коронку или со снятием коронки

Если в коронке уже есть технологическое отверстие для доступа к каналам либо его можно аккуратно подготовить, врач распломбировывает канал, обрабатывает и заново пломбирует его, после чего закрывает отверстие пломбировочным материалом — коронка при этом сохраняется. Если доступа недостаточно, коронка повреждена или её герметичность после лечения не может быть обеспечена, конструкцию снимают, лечение канала проводят классическим способом, а затем изготавливают новую коронку. Подробнее о том, как проходит фиксация новой конструкции, можно прочитать в статье «Установка коронки на зуб».

Лечение воспаления десны вокруг коронки

При воспалении десны врач проводит профессиональную гигиену, удаляет поддесневые отложения и остатки фиксирующего цемента, при необходимости корректирует край коронки, чтобы он не травмировал десну и не мешал гигиене. Назначается противовоспалительная терапия местного действия по показаниям.

Замена коронки

Если причина — трещина, нависающий край, хроническая перегрузка или сама конструкция уже не подлежит восстановлению, коронку заменяют на новую. Если старая коронка также раскололась или отклеилась, полезно заранее ознакомиться со статьёй «Сломалась коронка на зубе: что делать». Новую конструкцию подбирают из материалов, представленных в разделе коронки клиники Pro.зубы — например, циркониевые или металлокерамические, в зависимости от расположения зуба и клинической ситуации.

Сроки и что влияет на стоимость лечения

Диагностика обычно занимает один визит: осмотр, рентген и постановка плана лечения. Дальнейшие сроки зависят от причины боли:

• лечение воспаления десны и коррекция края коронки — как правило, 1 визит;
• перелечивание канала — от 1 до 2-3 визитов в зависимости от числа каналов и сложности распломбировки старого материала;
• замена коронки — потребует времени на изготовление новой конструкции в зуботехнической лаборатории, обычно от нескольких дней до пары недель.

На стоимость лечения влияют: количество каналов и сложность их обработки, необходимость использовать снятие и повторное изготовление коронки, материал новой конструкции, а также объём сопутствующего лечения десны. Актуальные цены на услуги — в разделе услуги клиники Pro.зубы и в разделе, посвящённом коронкам; точную стоимость под вашу ситуацию врач называет после осмотра и рентген-диагностики.

Профилактика: как избежать боли под коронкой в будущем

• Контрольные осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев — позволяют заметить нарушение краевого прилегания или начинающийся кариес до появления боли;
• Тщательная гигиена зоны вокруг коронки: чистка дважды в день, ирригатор и межзубные ёршики для края конструкции — подробные рекомендации собраны в статье «Особенности ухода за коронкой»;
• Осторожность с твёрдой пищей (орехи, лёд, сухари), особенно на зубах с коронками;
• Защитная каппа на ночь при бруксизме, чтобы снизить нагрузку на опорный зуб;
• Своевременная замена изношенной или повреждённой коронки, не дожидаясь острой боли — раннее обращение почти всегда позволяет сохранить больше собственных тканей зуба.

Если ранее у вас уже лечили воспаление нерва, полезно знать, что происходит с зубом дальше — об этом подробнее в статье «Лечение пульпита в Калининграде».

Часто задаваемые вопросы

Читайте также: Сломалась коронка на зубе: что делать · Особенности ухода за коронкой · Лечение пульпита в Калининграде · Все услуги клиники