Как правильно чистить зубы — инструкция стоматолога

Ежедневная чистка зубов — это основа здоровья полости рта, которую большинство из нас практикует с детства. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, около 90% взрослого населения страдают от кариеса, а каждый второй человек старше 35 лет имеет признаки заболеваний дёсен. Парадокс? Совсем нет — дело в том, что правильно чистить зубы умеют единицы. Ошибки в технике чистки приводят к тому, что зубной налёт остаётся в самых уязвимых местах: вдоль десневого края, в межзубных промежутках и на жевательных поверхностях. Со временем мягкий налёт минерализуется в зубной камень, который невозможно удалить обычной щёткой, а бактерии в нём вызывают воспаление дёсен и разрушение эмали.

В этой статье стоматологи клиники Pro.зубы в Калининграде подробно разбирают правильную технику чистки зубов, помогают выбрать щётку и пасту, рассказывают о дополнительных средствах гигиены и разбирают самые частые ошибки, которые допускают пациенты.

Почему 90% людей чистят зубы неправильно

Статистика стоматологических осмотров неутешительна: абсолютное большинство пациентов, которые приходят на приём, имеют зубной налёт в придесневой области, несмотря на регулярную чистку. Исследования, опубликованные в журнале Journal of Clinical Periodontology, показывают, что среднестатистический человек при чистке удаляет лишь 40–50% бактериального налёта. Остальное остаётся на зубах и постепенно превращается в камень.

Главная причина — неправильная техника. Большинство людей чистят зубы горизонтальными движениями вперёд-назад, словно пилят дрова. Такие движения не только не удаляют налёт из-под десны, но и стирают эмаль в пришеечной области, создавая характерные клиновидные дефекты. Со временем оголяется дентин, зубы начинают реагировать на горячее и холодное, а на ослабленных участках развивается пришеечный кариес.

Другие распространённые ошибки включают недостаточное время чистки (средний человек чистит зубы 46 секунд вместо рекомендуемых 2 минут), чрезмерное давление на щётку (травмирует дёсны и стирает эмаль), игнорирование внутренних поверхностей зубов (особенно нижних передних, где камень образуется быстрее всего) и отсутствие системного подхода — человек хаотично водит щёткой, пропуская целые участки. Последствия этих ошибок накапливаются годами: кариес, гингивит, пародонтит, потеря зубов, необходимость в дорогостоящем протезировании и имплантации.

Хорошая новость в том, что исправить технику чистки можно за пару недель осознанной практики. Ниже мы разберём метод, который рекомендуют ведущие стоматологические ассоциации мира.

Техника чистки зубов по методу Басса

Метод Басса (Bass technique) — это золотой стандарт чистки зубов, рекомендованный Американской стоматологической ассоциацией (ADA) и Европейской федерацией пародонтологии (EFP). В отличие от интуитивных горизонтальных движений, метод Басса направлен на удаление налёта именно из-под десневого края — того места, где начинается большинство стоматологических проблем.

Пошаговая инструкция

1. Расположите щётку под углом 45 градусов к линии дёсен. Щетинки должны быть направлены в десневую борозду — узкое пространство между зубом и десной. Именно здесь скапливается наибольшее количество бактерий и формируется поддесневой налёт.
2. Делайте короткие вибрирующие движения (амплитуда 1–2 мм) на одном месте, не перемещая щётку вдоль зубного ряда. Считайте до 10 для каждой группы из 2–3 зубов. Эти микродвижения позволяют щетинкам проникнуть в десневую борозду и вывести налёт наружу.
3. Завершите выметающим движением от десны к режущему краю зуба. Это движение удаляет разрыхлённый налёт с поверхности зуба. На верхней челюсти — сверху вниз, на нижней — снизу вверх.
4. Двигайтесь систематически: начните с наружной (щёчной) поверхности верхних зубов справа, пройдите весь зубной ряд до левой стороны. Затем — внутренняя (нёбная) поверхность верхних зубов. Повторите для нижней челюсти: наружная, затем внутренняя (язычная) поверхность.
5. Для передних зубов (верхних и нижних) расположите щётку вертикально и делайте движения вверх-вниз — это позволяет лучше очистить внутреннюю поверхность резцов.
6. Жевательные поверхности чистите горизонтальными движениями вперёд-назад с лёгким нажимом. Это единственные поверхности, где горизонтальные движения допустимы.
7. Общее время — не менее 2 минут. Используйте таймер на телефоне или встроенный таймер электрической щётки. Разделите рот на 4 квадранта (верхний правый, верхний левый, нижний правый, нижний левый) и уделите каждому по 30 секунд.

Важный нюанс: нажим должен быть минимальным. Представьте, что вы чистите спелый помидор — если надавить слишком сильно, повредите поверхность. Чрезмерное давление травмирует десну, вызывая её рецессию (отступление), и стирает эмаль. Щетинки правильно подобранной щётки сами проникают в десневую борозду при лёгком прикосновении.

Выбор зубной щётки

Правильная зубная щётка — это инструмент, который помогает эффективно удалять налёт, не повреждая эмаль и дёсны. Выбор зависит от состояния полости рта, наличия реставраций (виниров, коронок, имплантов) и индивидуальных предпочтений. Разберём основные параметры.

Жёсткость щетины

Стоматологи рекомендуют щётки с мягкой (soft) или средней (medium) жёсткостью. Жёсткие щётки (hard) не рекомендуются никому — они слишком агрессивны для эмали и дёсен. При наличии виниров, коронок, имплантов или чувствительных дёсен выбирайте только мягкую щетину. Ультрамягкие щётки (ultra-soft, 5460+ щетинок) показаны после хирургических вмешательств и при выраженном воспалении дёсен.

Мануальная или электрическая

Кокрейновский обзор 56 клинических исследований показал, что электрические щётки (особенно с возвратно-вращательной технологией) удаляют на 11–21% больше налёта и снижают кровоточивость дёсен на 6–11% по сравнению с мануальными. Однако при правильной технике ручная щётка обеспечивает сопоставимый результат. Электрическая щётка особенно полезна людям с ограниченной моторикой, артритом, а также тем, кто склонен чистить зубы менее 2 минут — встроенный таймер и датчик давления дисциплинируют.

При выборе мануальной щётки обратите внимание на размер головки — она должна покрывать 2–3 зуба за раз (для взрослых — 25–30 мм в длину). Слишком большая головка не позволяет добраться до дальних зубов. Ручка должна быть удобной и нескользящей. Замена щётки — каждые 2–3 месяца или при деформации щетинок.

Выбор зубной пасты

Зубная паста — это не просто средство для создания пены и свежего вкуса. Правильно подобранная паста содержит активные компоненты, которые укрепляют эмаль, защищают от кариеса и решают конкретные проблемы полости рта. Вот ключевые параметры, на которые стоит обратить внимание при выборе.

Фтор (фториды)

Фтор — самый научно доказанный компонент для профилактики кариеса. Он укрепляет эмаль, превращая гидроксиапатит в более устойчивый фторапатит, и подавляет метаболизм кариесогенных бактерий. Для ежедневного использования рекомендуется концентрация 1000–1450 ppm фтора (указана на упаковке). Детям до 6 лет — 500–1000 ppm. Пасты без фтора имеют ограниченную научную базу и рекомендуются только при медицинских противопоказаниях (флюороз, избыток фтора в питьевой воде).

Индекс абразивности (RDA)

RDA (Relative Dentin Abrasivity) показывает, насколько паста «царапает» поверхность зуба. Чем выше значение, тем агрессивнее паста:

• RDA 0–40 — низкая абразивность. Подходит для чувствительных зубов, виниров, композитных реставраций. Бережно очищает, не повреждает эмаль.
• RDA 40–80 — умеренная абразивность. Оптимальный выбор для ежедневного использования большинством людей. Эффективно удаляет налёт, безопасна для здоровой эмали.
• RDA 80–120 — высокая абразивность. Отбеливающие пасты. Не рекомендуется для ежедневного использования — не чаще 2–3 раз в неделю.
• RDA выше 120 — очень высокая абразивность. Может повредить эмаль при регулярном использовании. Категорически не подходит для виниров, коронок и чувствительных зубов.

Пасты для конкретных задач

Для чувствительных зубов: содержат калий нитрат или гидроксиапатит, которые запечатывают дентинные канальцы и блокируют передачу болевого импульса. Эффект накопительный — используйте минимум 2 недели. Примеры активных веществ: нитрат калия, хлорид стронция, наногидроксиапатит.

Для дёсен: содержат антибактериальные и противовоспалительные компоненты — хлоргексидин (курсом до 2 недель), триклозан, экстракты трав (ромашка, шалфей). Помогают при кровоточивости и воспалении дёсен, но не заменяют профессиональное лечение пародонтита.

Отбеливающие: содержат абразивные частицы (RDA 80–120) или ферменты (папаин, бромелаин), расщепляющие белковую основу налёта. Удаляют внешнее окрашивание (от чая, кофе, вина), но не меняют природный цвет эмали. Для изменения цвета зубов необходимо профессиональное отбеливание или установка виниров E.max.

Зубная нить и межзубные ёршики

Зубная щётка, даже электрическая, очищает только три из пяти поверхностей зуба: наружную, внутреннюю и жевательную. Две контактные поверхности — места соприкосновения соседних зубов — остаются недоступными для щетинок. Именно в этих промежутках чаще всего начинается кариес и скапливается налёт, вызывающий воспаление дёсен. Поэтому чистка межзубных промежутков — обязательная часть ежедневной гигиены, а не опциональное дополнение.

Зубная нить (флосс)

Зубная нить предназначена для узких промежутков, где зубы стоят плотно. Техника использования:

1. Отрежьте 40–45 см нити и намотайте большую часть на средний палец одной руки, оставив 5–7 см рабочей части.
2. Натяните нить между большим и указательным пальцами обеих рук, оставив между ними 2–3 см.
3. Аккуратно введите нить в межзубный промежуток пилящим движением — не вдавливайте резко, чтобы не травмировать десну.
4. Оберните нить вокруг зуба в форме буквы «С» и проведите вверх-вниз 5–7 раз, захватывая область под десневым краем.
5. Повторите для соседнего зуба в том же промежутке, обернув нить в другую сторону.
6. Используйте чистый участок нити для каждого нового промежутка.

Нить бывает вощёной (легче скользит, подходит для тесных промежутков) и невощёной (лучше захватывает налёт). Для начинающих рекомендуется вощёная нить — она не расслаивается и не застревает.

Межзубные ёршики

Межзубные ёршики (интердентальные щётки) — более эффективная альтернатива зубной нити для широких промежутков, пациентов с мостовидными протезами, имплантами и заболеваниями пародонта. Исследования показывают, что ёршики удаляют до 40% больше межзубного налёта, чем нить, и проще в использовании.

Размер ёршика подбирается по ширине промежутка — он должен входить с лёгким сопротивлением, но не травмировать десну. У большинства людей разные промежутки имеют разную ширину, поэтому может понадобиться набор из 2–3 размеров. Ёршик вводится перпендикулярно зубному ряду, аккуратно, без вращения — достаточно нескольких движений вперёд-назад.

Частота использования: минимум 1 раз в день, предпочтительно вечером, перед чисткой зубов. Использование нити или ёршиков перед щёткой позволяет фтору из пасты проникнуть в очищенные межзубные пространства.

Ирригатор — дополнение к чистке

Ирригатор — это прибор, который подаёт пульсирующую струю воды под давлением, вымывая остатки пищи и бактериальный налёт из труднодоступных мест: десневых карманов, межзубных промежутков, пространств под мостовидными протезами и вокруг ортодонтических конструкций. Ирригатор не заменяет щётку и нить, но значительно дополняет их, особенно у пациентов с протезами и реставрациями.

Кому ирригатор особенно показан:

• Пациентам с винирами и коронками — струя воды мягко очищает границу между реставрацией и зубом, где скапливается налёт и может развиться вторичный кариес.
• Носителям имплантов — профилактика периимплантита (воспаления тканей вокруг импланта) требует тщательной гигиены, и ирригатор — один из лучших инструментов для этого.
• Пациентам с брекетами — ирригатор вымывает частицы пищи из-под дуг и вокруг замков, куда обычная щётка не достаёт.
• Людям с заболеваниями дёсен — пародонтальные карманы глубиной более 3 мм невозможно очистить щёткой, а ирригатор с лечебным раствором (по назначению врача) промывает их эффективно.

Подробнее о видах ирригаторов, правилах использования и особенностях ухода при стоматологических конструкциях читайте в нашей отдельной статье: Ирригатор для полости рта — как выбрать и использовать.

Частые ошибки при чистке зубов

Даже люди, которые чистят зубы дважды в день и используют дополнительные средства гигиены, нередко допускают ошибки, снижающие эффективность процедуры и даже наносящие вред. Разберём самые распространённые из них.

1. Чрезмерное давление на щётку

Одна из самых опасных привычек — давить на щётку, полагая, что сильное нажатие лучше удаляет налёт. На самом деле чрезмерное давление деформирует щетинки, и они перестают проникать в десневую борозду. Кроме того, агрессивная чистка приводит к рецессии десны (десна отступает, обнажая шейку зуба) и клиновидным дефектам — стиранию эмали в пришеечной области. Признак чрезмерного давления — щётка изнашивается быстрее чем за 2 месяца, а щетинки «разъезжаются» в стороны. Многие электрические щётки имеют датчик давления, который сигнализирует о слишком сильном нажиме — это одно из их главных преимуществ.

2. Горизонтальные «пилящие» движения

Как мы уже разбирали выше, горизонтальные движения на наружных и внутренних поверхностях зубов не удаляют поддесневой налёт и травмируют эмаль. Горизонтальная чистка допустима только на жевательных (окклюзионных) поверхностях. Для остальных поверхностей используйте метод Басса — вибрирующие движения под углом 45 градусов с последующим выметанием.

3. Игнорирование языка

На поверхности языка — особенно на его задней трети — скапливается огромное количество бактерий, грибков и отмерших клеток эпителия. Именно этот бактериальный налёт на языке является основной причиной халитоза (неприятного запаха изо рта) в 85–90% случаев. Чистите язык каждый раз при чистке зубов: используйте обратную сторону щётки (многие модели имеют специальную рифлёную поверхность) или отдельный скребок для языка. Движения — от корня языка к кончику, 5–10 проходов.

4. Несвоевременная замена щётки

Изношенная щётка с деформированными щетинками удаляет на 30% меньше налёта, чем новая. Менять щётку необходимо каждые 2–3 месяца, а также после перенесённых инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина). Совет: меняйте щётку в начале каждого сезона — так проще не забыть. Насадки электрических щёток обычно имеют индикаторные щетинки, которые теряют цвет по мере износа.

5. Чистка сразу после еды

После приёма пищи, особенно кислой (цитрусовые, соки, газированные напитки, вино), эмаль временно размягчается. Если чистить зубы в этот момент, абразивные частицы пасты и щетинки щётки будут стирать размягчённый слой эмали. Подождите 30–40 минут после еды, чтобы слюна нейтрализовала кислоту и эмаль реминерализовалась. В промежутке можно прополоскать рот водой или пожевать жевательную резинку без сахара (стимулирует выработку слюны).

6. Пропуск вечерней чистки

Ночью выработка слюны снижается в 10–15 раз. Слюна — естественный защитник зубов: она смывает бактерии, нейтрализует кислоту и содержит минералы для реминерализации эмали. Без этой защиты бактерии, оставшиеся на зубах после ужина, размножаются беспрепятственно всю ночь, вырабатывая кислоту, которая разрушает эмаль. Именно поэтому вечерняя чистка — самая важная в течение дня.

Часто задаваемые вопросы

Правильная гигиена полости рта — это привычка, которая сохраняет здоровье зубов и дёсен на десятилетия. Если вы хотите убедиться, что чистите зубы правильно, запишитесь на приём в клинику Pro.зубы — наш гигиенист проведёт профессиональную чистку и покажет индивидуальную технику, подобранную под особенности вашей полости рта.

Читайте также:

• Профессиональная гигиена полости рта — зачем нужна и как проходит
• Уход за винирами — как сохранить красивую улыбку
• Роль питания в здоровье зубов
• Детская стоматология — почему это важно