Кариес молочных зубов: почему нужно лечить и как это делается

«Зачем лечить молочные зубы — они всё равно выпадут?» Этот вопрос задают почти все родители. Ответ однозначный: лечить нужно обязательно. Кариес молочных зубов — не просто косметическая проблема. Нелечённый кариес у ребёнка может привести к серьёзным последствиям — от боли и инфекции до нарушения прикуса и проблем с постоянными зубами. Разберём всё подробно.

Почему молочные зубы важны

• Жевательная функция. До 6–12 лет (в зависимости от зуба) ребёнок жуёт молочными зубами. Боль мешает нормально питаться, что сказывается на росте и развитии.
• Речь. Передние молочные зубы участвуют в формировании звуков. Раннее удаление «восьмёрок» и «четвёрок» ведёт к нарушению речи.
• Место для постоянных зубов. Молочный зуб — «хранитель места» для постоянного. Раннее удаление приводит к смещению соседних зубов и проблемам с прикусом.
• Зачаток постоянного зуба. Воспаление у корня молочного зуба может повредить зачаток постоянного, растущего рядом.

Особенности кариеса молочных зубов

Молочные зубы более уязвимы к кариесу, чем постоянные, по нескольким причинам:

• Тонкий слой эмали (в 2 раза тоньше, чем у постоянных)
• Более широкие дентинные канальцы — кариес распространяется быстрее
• Питание богатое углеводами в раннем возрасте
• Гигиена зависит от взрослых — дети до 7–8 лет не умеют чистить зубы самостоятельно

Кариес молочных зубов прогрессирует в 2–3 раза быстрее, чем у взрослых. Пятно за 3–6 месяцев может стать глубокой полостью.

Бутылочный кариес

Особая форма — бутылочный кариес (nursing caries). Развивается у детей до 3 лет, которые засыпают с бутылочкой молока, сока или смеси. Сахара из напитка контактируют с зубами всю ночь. Поражаются прежде всего верхние передние зубы.

Профилактика: не давать сладкое питьё на ночь, после каждого кормления протирать дёсны и зубки влажной марлей или детской щёткой.

Методы лечения кариеса молочных зубов

Реминерализация и ICON

При начальном кариесе — аппликации фторсодержащих и кальций-фосфатных препаратов (курс 10–14 дней), нанесение серебра (серебрение) или метод ICON. Бормашина не нужна.

Серебрение зубов

На поражённую поверхность наносится 30% раствор нитрата серебра. Ионы серебра уничтожают бактерии и останавливают кариес. Метод простой, безболезненный, но имеет существенный минус: зуб темнеет. Применяется у малышей до 3 лет, которые не могут перенести другое лечение.

Пломбирование

Стандартный метод при среднем и глубоком кариесе. Под анестезией врач удаляет кариозные ткани и ставит пломбу. Для молочных зубов используются цветные стеклоиономерные цементы (привлекают внимание детей) или световые композиты.

Коронки на молочные зубы

При обширном разрушении коронковой части зуба устанавливаются металлические или циркониевые коронки для молочных зубов. Защищают зуб от дальнейшего разрушения и служат до естественного выпадения.

Профилактика кариеса молочных зубов

• Чистить зубы ребёнку с появления первого зуба (силиконовый напальчник, детская щётка)
• Фторированная зубная паста с рождения (0–2 года — размер рисового зерна, 3–6 лет — горошина)
• Ограничить сладкое, особенно липкие сладости
• Не давать сладкое питьё перед сном
• Первый визит к стоматологу — в 1 год или с появлением первого зуба
• Плановые осмотры раз в 3–6 месяцев
• Герметизация фиссур — при прорезывании первых моляров

Часто задаваемые вопросы