Кариес между зубами: почему он опасен и как его лечат

Кариес между зубами — он же апроксимальный кариес — развивается на контактных поверхностях зубов, которые соприкасаются друг с другом. Именно здесь налёт скапливается лучше всего: щётка туда не достаёт, нить — нужно помнить использовать. Апроксимальный кариес — самый часто пропускаемый тип кариеса, и именно поэтому он нередко достигает глубоких стадий до первых симптомов.

Почему контактные поверхности — зона риска

Контактная поверхность между двумя зубами практически недоступна для зубной щётки. При тесном расположении зубов (скученности) там постоянно скапливается зубной налёт — питательная среда для Streptococcus mutans. Снизить риск помогает только регулярное использование зубной нити или ирригатора.

Симптомы апроксимального кариеса

На начальной и средней стадии апроксимальный кариес может не давать никаких симптомов. Это главная опасность. Симптомы появляются позже:

• Застревание пищи между зубами
• Боль или дискомфорт при жевании
• Чувствительность к холодному и горячему
• Потемнение края зуба (видно при взгляде сбоку)
• Неприятный запах изо рта

Методы диагностики

Рентгенография

Прицельный рентгеновский снимок (битевинговый) — «золотой стандарт» диагностики апроксимального кариеса. Позволяет выявить кариес между зубами даже на начальной стадии. Рекомендуется делать раз в год при высоком риске кариеса или раз в 2 года — при низком.

Трансиллюминация

Просвечивание зуба мощным источником света — позволяет увидеть деминерализованные участки без рентгена. Метод особенно эффективен в сочетании с цифровыми технологиями (DIAGNOcam, DENTI).

Оптоволоконная трансиллюминация (FOTI)

Световод подводится к зубу и просвечивает его насквозь. Кариозное пятно выглядит как тёмная тень. Метод комфортен, безвреден и занимает несколько минут.

Лечение апроксимального кариеса

Начальная стадия: ICON

При кариесе в стадии пятна (без полости) эффективен метод инфильтрации ICON. Специальные сепараторы устанавливаются между зубами для расширения межзубного пространства, затем полимер вводится туда с помощью специальной насадки. Бормашина не нужна.

Средний и глубокий кариес: туннельная техника

Туннельная техника позволяет добраться до межзубной полости без разрушения краевого гребня (важного анатомического элемента). Врач создаёт небольшой тоннель через жевательную поверхность зуба, удаляет кариозные ткани и пломбирует полость. Сохраняется контактный пункт между зубами.

Классическое препарирование

При большой полости туннельная техника невозможна. Врач препарирует полость с доступом через жевательную или щёчную поверхность, удаляет кариозный дентин и восстанавливает зуб пломбой с воссозданием контактного пункта (контурная матрица + клинья).

Профилактика апроксимального кариеса

• Зубная нить или флоссер — ежедневно перед сном
• Ирригатор — особенно эффективен при скученности зубов
• Профессиональная чистка — раз в 6 месяцев (Air Flow, ультразвук)
• Рентген раз в год — для раннего выявления
• Фторсодержащие ополаскиватели — дополнительная защита эмали

Часто задаваемые вопросы