Металлокерамика и цирконий: разные правила ухода за коронками в Калининграде

Пациенты часто спрашивают меня: «Раз коронка уже стоит, разве уход за ней не одинаковый — что за металлокерамикой, что за цирконием?» И тут кроется распространённое заблуждение. Если вы ещё выбираете между материалами, подробное сравнение — в статье «Металлокерамика или циркониевые коронки». А эта статья — для тех, у кого коронки уже установлены и кто хочет, чтобы они прослужили максимально долго без осложнений.

Базовые правила чистки зубов одинаковы для обоих материалов: щётка два раза в день, нить или ирригатор, профилактический осмотр раз в полгода. Но у металлокерамики и циркония разная структура края коронки, разное поведение под ультразвуком и абразивом, и разная реакция на соседство с другими металлическими конструкциями во рту. Разберём эти отличия по порядку.

Почему уход за металлокерамикой и цирконием — не одно и то же

Металлокерамическая коронка состоит из металлического каркаса, на который нанесена керамическая облицовка. У десневого края этот каркас нередко выступает тонким ободком — именно здесь чаще всего возникают проблемы при недостаточно аккуратном уходе. Циркониевая коронка (в большинстве современных случаев — монолитная или с циркониевым каркасом и керамической облицовкой) не содержит металла вовсе: диоксид циркония — это плотная неметаллическая керамика, биоинертная и не вступающая в электрохимические реакции.

Из этой разницы в составе и вытекают почти все практические отличия в уходе, о которых пойдет речь дальше.

Металлокерамика: слабое место — десневой край

Главный риск, о котором должен знать каждый пациент с металлокерамической коронкой, — это возможное появление тёмной каёмки по линии десны. Она возникает не сразу и не у всех, а при рецессии десны — постепенном оголении края коронки, когда десневой контур смещается вниз и обнажает металлический ободок каркаса.

Рецессия чаще всего связана не с самой коронкой, а с агрессивной чисткой зубов, хроническим воспалением дёсен или пародонтитом. Поэтому основная задача ухода — не допустить травмы десны в этой зоне.

Как минимизировать риск потемнения края

• Чистить зубы мягкой или средней по жёсткости щёткой, без сильного нажима, особенно в пришеечной области.
• Держать щётку под углом примерно 45° к десне и двигаться выметающими, а не пилящими горизонтальными движениями.
• Не использовать зубочистки в области края коронки — они травмируют десневой сосочек сильнее, чем нить.
• Своевременно лечить воспаление дёсен: гингивит и пародонтит — главные ускорители рецессии.
• Приходить на профилактический осмотр раз в полгода, чтобы врач заметил начинающуюся рецессию до появления эстетической проблемы.

Гальванический эффект: когда во рту «встречаются» разные металлы

Ещё одна особенность, характерная именно для металлокерамики, — это так называемый гальванический эффект. Он возникает, если во рту одновременно присутствуют конструкции из разных металлических сплавов: например, каркас металлокерамической коронки и старая пломба с амальгамой, либо коронки из разных сплавов на соседних зубах. Слюна выступает электролитом, и между разнородными металлами может возникать слабый электрический ток.

На практике это ощущается редко и обычно как лёгкое покалывание или металлический привкус, особенно при контакте с кислой пищей или столовыми приборами. Само по себе явление не опасно, но если вы почувствовали что-то подобное — стоит сообщить об этом на приёме, чтобы врач оценил совместимость установленных конструкций.

Цирконий: биоинертность без гальванических сюрпризов

Диоксид циркония — неметаллический материал, поэтому он не участвует в электрохимических реакциях и не создаёт гальванических пар с другими конструкциями во рту. Это одна из причин, по которой цирконий считается предпочтительным вариантом для пациентов с множественными металлическими реставрациями или повышенной чувствительностью слизистой — но подробнее о показаниях к выбору материала мы уже писали в статье-сравнении, а здесь важно другое: с точки зрения повседневного ухода циркониевые коронки просто исключают эту категорию неприятных ощущений, и никаких дополнительных мер профилактики гальванического эффекта для них не требуется.

Профессиональная гигиена: разные насадки для разных материалов

Ещё одно отличие, о котором пациенты редко задумываются, — это то, каким инструментом гигиенист проводит профессиональную чистку. Абразивные полировочные пасты и жёсткие насадки, которые прекрасно справляются с налётом на естественной эмали, не всегда одинаково безопасны для керамических поверхностей.

Глазурованный слой циркониевой коронки — гладкий и твёрдый, но именно эта глазурь отвечает за то, что поверхность не притягивает налёт и не царапает зуб-антагонист. Слишком абразивная паста или жёсткая полировочная головка способны истончить и матировать эту глазурь, из-за чего коронка со временем начинает собирать налёт быстрее, чем раньше. Похожий риск есть и у облицовочной керамики металлокерамической коронки — её глазурь тоже чувствительна к грубому абразиву, а дополнительно у металлокерамики нужно бережно относиться к зоне металлического края, чтобы не поцарапать и не обнажить его сильнее.

При ультразвуковой чистке разница тоже есть: цирконий как монолитный неметаллический материал в целом спокойно переносит стандартные насадки скалера, тогда как в области металлического ободка металлокерамики важно, чтобы гигиенист работал аккуратнее и не задерживал насадку точно на границе металл-десна дольше необходимого.

Сравнительная таблица: уход за металлокерамикой и цирконием

Зубная нить, ёршики и ирригатор: техника у разных краёв коронки

Общие принципы гигиены полости рта с коронками мы подробно разбирали в статье «Правильный уход за керамическими коронками» — там есть базовые рекомендации по выбору щётки, пасты и ирригатора. Здесь остановимся на нюансах, специфичных именно для сравнения металлокерамики и циркония.

При использовании зубной нити у металлокерамической коронки важно не выдёргивать нить резким движением вверх в области края — это может травмировать десневой сосочек именно там, где риск рецессии и так повышен. Предпочтительное движение — плавно ввести нить, аккуратно провести вдоль поверхности зуба и коронки, затем так же плавно вывести.

У циркониевых одиночных коронок нить работает так же, как у естественных зубов, — металлического края здесь нет, и особой осторожности при выведении нити не требуется. Но если коронка — часть мостовидного протеза, под промежуточной частью удобнее пользоваться флоссером с жёстким кончиком или суперфлоссом, а также ёршиком подходящего диаметра.

Ирригатор одинаково хорошо подходит для обоих материалов и особенно рекомендован при мостовидных конструкциях: он вымывает налёт из-под тела моста, куда сложно добраться нитью. Насадку стоит направлять под небольшим углом к десне, а не строго перпендикулярно, — это снижает риск травмы в пришеечной зоне вне зависимости от материала коронки.

Отбеливающие пасты и другие бытовые средства

Ни металлокерамика, ни цирконий не меняют оттенок под действием отбеливающих паст — это не эмаль, и осветлить керамику домашними средствами невозможно. При этом у обоих материалов абразивные отбеливающие пасты нежелательны: они постепенно матируют глазурь и делают поверхность более восприимчивой к налёту.

Отдельный нюанс для металлокерамики — интенсивная механическая чистка отбеливающей пастой у десневого края может ускорить механическое истончение открытого металлического ободка, если рецессия уже началась. Поэтому пациентам с металлокерамическими коронками на передних зубах я рекомендую выбирать пасты с более мягким индексом абразивности (RDA) и использовать отбеливающие составы точечно, только на естественных зубах, избегая линии коронки.

Тревожные признаки: на что обратить внимание именно у вашего материала

Оба материала предпочтительны с точки зрения долговечности, но «слабое место» у них разное — и знать его полезно, чтобы вовремя обратиться к врачу.

• Металлокерамика: появление тёмной линии или сероватого оттенка у десны — признак начавшейся рецессии и оголения металлического края. Это не экстренная ситуация, но повод показаться ортопеду, особенно если коронка стоит на зубе в зоне улыбки.
• Цирконий: несмотря на высокую прочность каркаса, скол или трещина облицовочного слоя на тонком крае коронки — специфический риск именно для этого материала, особенно при бруксизме или привычке раскусывать твёрдые предметы. Такой скол требует осмотра как можно раньше, чтобы не допустить дальнейшего разрушения края.
• Общее для обоих материалов: подвижность коронки, застревание пищи в новом месте, где раньше её не было, и болезненность при накусывании — сигналы, что нарушено прилегание края коронки к зубу, независимо от материала.

Если ваши коронки установлены давно и вы хотите понять, соответствует ли их состояние ожидаемому сроку службы, или планируете протезирование и пока выбираете материал, обратитесь к специалистам клиники — подробнее об услугах протезирования читайте в разделах металлокерамические коронки и циркониевые коронки, а полный перечень услуг клиники — на странице «Услуги».

Часто задаваемые вопросы