Периимплантит в Калининграде: симптомы, лечение и цена

Периимплантит в Калининграде — это воспаление мягких и твёрдых тканей вокруг дентального импланта, сопровождающееся резорбцией (убылью) окружающей костной ткани. По сути это аналог пародонтита, но развивающийся вокруг импланта, а не собственного зуба. Периимплантит — одна из основных причин, по которым имплант может потерять устойчивость спустя годы после установки. В этой статье я, Шальнов Михаил Анатольевич, главный врач клиники Pro.зубы, разберу причины и симптомы периимплантита, отличие от обратимого мукозита, методы диагностики и лечения, профилактику и цены.

Что такое периимплантит и чем он отличается от мукозита

Вокруг дентального импланта, как и вокруг собственного зуба, формируется десневая манжета — мягкие ткани, которые прилегают к поверхности импланта и защищают более глубокие структуры от инфекции. При нарушении гигиены или других провоцирующих факторах в этой зоне может развиться воспаление, которое проходит две условные стадии:

• Периимплантатный мукозит — воспаление ограничено только мягкими тканями вокруг импланта, костная ткань не затронута. Считается обратимым состоянием при условии своевременной гигиенической обработки.
• Периимплантит — воспаление распространяется на костную ткань, окружающую имплант, происходит её резорбция (убыль). Это более серьёзное состояние, которое без лечения может привести к потере импланта.

Ключевое отличие для пациента: мукозит обычно не сопровождается изменениями на рентгеновском снимке, тогда как при периимплантите врач видит убыль костной ткани вокруг импланта на контрольном рентгене или КТ.

Причины периимплантита

Периимплантит развивается под действием нескольких факторов, часто в сочетании:

• Недостаточная гигиена полости рта — скопление налёта и зубного камня в области импланта, особенно в труднодоступных зонах под мостовидной конструкцией или в межзубных промежутках
• Курение — существенно повышает риск воспалительных осложнений вокруг импланта за счёт нарушения микроциркуляции в тканях
• Бруксизм и перегрузка импланта — избыточная жевательная нагрузка, не соответствующая распределению сил, заложенному при протезировании
• Ошибки на этапе протезирования — неточное прилегание коронки, создающее зоны застоя налёта
• Остатки цемента под десной — при цементной фиксации коронки избыток цемента, не полностью удалённый из десневой борозды, становится источником хронического раздражения тканей
• Общие факторы риска — декомпенсированный сахарный диабет, ослабленный иммунитет, склонность к пародонтиту в анамнезе

Подробнее о факторах риска, которые оценивают до имплантации, — в статье противопоказания к имплантации.

Симптомы периимплантита

На ранней стадии воспаление может протекать почти незаметно для пациента, поэтому регулярные осмотры играют важную роль. К возможным признакам относятся:

• Кровоточивость десны вокруг импланта при чистке зубов или самостоятельно
• Отёк, покраснение или разрыхление мягких тканей в области импланта
• Неприятный запах или привкус, выделение гноя из десневой борозды
• Оголение части резьбы импланта из-под десны (визуально заметно как «удлинение» коронки)
• Подвижность импланта — признак поздней стадии с выраженной потерей кости
• Дискомфорт или боль при накусывании (встречается не всегда)

При появлении любого из этих симптомов рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу — на ранней стадии лечение, как правило, менее травматично и более предсказуемо.

Диагностика периимплантита

Диагноз ставится на основании комплексного обследования:

• Зондирование — врач оценивает глубину десневой борозды вокруг импланта специальным зондом и фиксирует кровоточивость при зондировании
• Визуальный осмотр — состояние мягких тканей, наличие отёка, гноя, рецессии десны
• Рентген-диагностика — прицельный снимок или компьютерная томография для оценки уровня и характера убыли костной ткани вокруг импланта
• Оценка подвижности импланта — важный диагностический признак, определяющий тактику лечения

Сравнение рентгенологической картины в динамике (снимок сразу после протезирования и на контрольном осмотре) помогает врачу объективно оценить, есть ли прогрессирующая убыль кости.

Мукозит vs периимплантит: сравнение

Методы лечения периимплантита

Тактика лечения зависит от стадии воспаления и объёма утраченной кости. Решение принимает врач индивидуально по результатам диагностики.

Консервативное лечение (при мукозите и начальной стадии)

• Профессиональная гигиена — удаление налёта и зубного камня вокруг импланта специальными инструментами, не повреждающими поверхность импланта
• Антисептическая обработка десневой борозды
• Обучение пациента правильной технике гигиены в домашних условиях
• Коррекция протезной конструкции при выявлении зон, затрудняющих гигиену

Хирургическое лечение (при выраженном периимплантите)

• Открытый кюретаж — хирургический доступ к поверхности импланта под десной, механическое удаление грануляционной ткани и налёта с поверхности импланта
• Обработка поверхности импланта — механическая, лазерная или фотодинамическая обработка для снижения бактериальной обсеменённости поверхности импланта
• Костная пластика — восполнение утраченного объёма кости остеопластическим материалом при достаточной стабильности импланта, что даёт возможность частично восстановить костную поддержку
• Резективная хирургия — в отдельных случаях проводится коррекция контура кости и мягких тканей для облегчения последующей гигиены

Удаление импланта и повторная имплантация

При выраженной подвижности импланта, значительной резорбции кости или неэффективности предыдущего лечения врач может рекомендовать удаление импланта. После удаления область обычно оставляют для заживления, при необходимости проводят костную пластику, и только после восстановления объёма и качества кости рассматривают повторную имплантацию. Сроки между удалением и повторной установкой определяются индивидуально — от нескольких месяцев до полугода и более, в зависимости от объёма восстановительных мероприятий.

Профилактика периимплантита

Большинство случаев периимплантита связано с устранимыми факторами, поэтому профилактика играет ключевую роль в долговечности импланта:

• Чистка зубов и импланта дважды в день мягкой щёткой
• Использование ирригатора для очистки труднодоступных зон вокруг импланта и под протезной конструкцией
• Ёршики и суперфлосс для гигиены под телом моста на имплантах
• Отказ от курения или существенное снижение его частоты
• Контрольные осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев
• Профессиональная гигиена с той же периодичностью — особенно важна при протезировании на имплантах
• Использование защитной каппы при бруксизме, чтобы снизить избыточную нагрузку на имплант
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках кровоточивости или дискомфорта в области импланта

Подробные рекомендации по уходу после имплантации — в статье уход и рекомендации после имплантации. О других возможных осложнениях имплантации — в материале сосудистые осложнения при имплантации.

Сколько стоит лечение периимплантита в Калининграде

Стоимость лечения зависит от стадии воспаления и объёма необходимых вмешательств. Ниже — ориентировочные цены клиники Pro.зубы.

Точную стоимость лечения врач определяет после осмотра, зондирования и рентген-диагностики — объём вмешательства индивидуален для каждого случая. Подробнее об услуге имплантации — в разделе имплантация зубов, общий гид по имплантации — в статье имплантация зубов в Калининграде.

Где лечат периимплантит в Калининграде

Клиника Pro.зубы принимает пациентов по двум адресам: ул. Юрия Гагарина, 2В и ул. Комсомольская, 35, с понедельника по субботу, с 10:00 до 18:00. Консультация имплантолога, на которой врач проведёт зондирование и оценит клиническую картину, бесплатна. При необходимости в клинике проводится КТ-диагностика для оценки состояния кости вокруг импланта на месте, без направления в другую организацию.

На выполненное лечение и повторное протезирование клиника предоставляет собственную гарантию 1 год. Условия гарантии обсуждаются на консультации и фиксируются в договоре до начала лечения. Материал новой коронки после повторного протезирования подбирается индивидуально — с вариантами можно ознакомиться в разделе коронки на зубы.

Часто задаваемые вопросы